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西安好月嫂:曾經做過剖腹產后生二胎需要注意什么?
作者:西安好月嫂家政服務有限公司 發布日期:2020-11-29 20:50

    西安好月嫂:曾經做過剖腹產后生二胎需要注意什么?國內的剖腹產比例高達33%,也就是說,三個孕婦就有一個人采取剖腹生產,這樣的剖腹產率高達全世界第三位,僅次于智利和巴西。衛生署的研究發現,國內的孕婦為了挑選吉時良辰生產、怕痛、剖腹產比自然產的商業保險給付較高、自然生產會造成陰道松弛等因素,因此采用剖腹生產。事實上,并非全部是基于醫學上的需求而進行剖腹生產。剖腹生產應該是在母體或胎兒有異常時,所采用的方法,例如孕婦骨盆腔狹窄、胎兒過大、胎兒胎位不正,前置胎盤、胎盤早期剝離、妊娠毒血癥、急性胎兒窘迫等,不應該被用于選時辰或是避免疼痛。
    一次剖腹產,終生剖腹產?
    隨著越來越多的證據顯示,自然產對產婦與寶寶有許多好處,孕婦自然產的意愿的逐漸提高,不過,國內剖腹率高達世界第三名。
    究竟剖腹產后可以陰道生產(Vaginalbirthaftercesarean簡稱VBAC)嗎?這個問題還在醫界爭論不休,主要是擔心剖腹產的縫合傷口,會在生產過程中破裂,導致母親與寶寶的傷害。不過子宮破裂的比例并不高,因此仍有許多醫生鼓勵孕婦應該嘗試VBAC。
    避免催生或引產?
西安好月嫂:曾經做過剖腹產后生二胎需要注意什么?
西安好月嫂:曾經做過剖腹產后生二胎需要注意什么?
    「一次剖腹產,以后的生產皆需要剖腹」的觀念,是在1916年被提出來,部分醫生認為曾經剖腹的產婦,自然產時可能發生「子宮破裂」的并發癥,生產過程中,曾經被縫合的子宮傷口,會無法承受子宮劇烈收縮的壓力而破裂,可能會導致母親與胎兒的危險,甚至引發醫療糾紛,這樣的論調提出后就不斷的被爭論著。而且這樣的觀念被提出后,曾經剖腹產的女性當然不愿意再嘗試自然產,導致剖腹產逐年升高。不過,隨著醫療技
    也日益發達,各種新的研究數據證實,醫界又提出VBAC不應該與子宮破裂畫上等號的證據。
    各項大型的研究結果建議,VBAC需要謹慎的選擇產婦,而且不要試著去催生,讓產痛的過程自然發生,如果過了預產期還沒有生產的征兆,即使產婦試著想要生產,也不建議催生或引產,以免增加生產的風險。
    子宮破裂與剖腹傷口厚薄有關?
    曾經剖腹產的產婦,之后還是可以接受自然生產。VBAC發生的機會是0.6%~1.4%,江其鑫指出,剖腹生產后,醫生會在子宮肌肉層進行兩層的縫合,子宮破裂可能與前一次生產剖腹傷口縫合的厚薄有關。
    臨床經驗發現,有些縫得較薄的子宮肌肉層,在二度生產,進行剖腹產時,可以看見子宮被胎兒撐大,縫合的傷口處已經薄如塑料袋一般,而縫得較厚的剖腹傷口,發生子宮破裂的機會則較低。
    催產藥
    《新英格蘭期刊》曾經刊載一篇論文,以華盛頓州婦女為統計對象,收集十年間,超過二萬名第一胎剖腹產,第二胎單胞胎的產婦,她們在第二胎生產時分別選擇,繼續剖腹產、自然產痛生產、使用催生藥、不催生等四種方法生產。經過陰道生產的子宮破裂確實比較高,尤其是催生可能會導致子宮破裂的危險增加,使用Prostaglandin的產婦則最為明顯。
    子宮破裂的危險
    子宮破裂就是子宮的組織裂開,裂開的程度不一,完全子宮裂開是子宮與腹腔相通,或是還隔著子宮或子宮韌帶的不完全裂開。胎兒可能會從子宮破裂處伸出手腳,或是完全進入腹腔。
    子宮裂開的嚴重程度不一,可能在生產過程或是產后出血,嚴重者可能會導致大量出血、休克、死亡。胎兒在胎心音會有不規則的變化,即使補充點滴、給予氧氣、產婦采左側臥都無法改善胎兒的胎心音。
    骨盆狹窄應避免自然生產鑒于自然生產對于寶寶的好處,衛生署一再鼓勵自然產,希望能將國內初產的剖腹率降至22%,但是并非所有的產婦都可以進行自然生產,部分產婦,包括胎兒太大、孕婦骨盆腔狹窄、曾經有產程遲滯等孕婦應該避免VBAC。
   西安好月嫂:曾經做過剖腹產后生二胎需要注意什么? 如果前一胎是因為胎位不正、胎兒過大、前置胎盤而進行剖腹生產,那么這一胎的胎兒只要胎位正確、體重適中、沒有胎盤前置,就可以與醫生商量,是否改采經陰道的自然生產。
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